为了提高出生缺陷防治服务能力和质量，维护群众健康权益，国家分别下发了《国家卫生计生委办公厅关于规范有序开展孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断工作的通知》（国卫办妇幼发〔2016〕45号）和《国家卫生健康委办公厅关于加强孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断监督管理的通知》（国卫办妇幼函〔2019〕847号）文件要求，尤其是在实施全面两孩政策的大背景下，高龄孕产妇增多，出生缺陷风险加大，国家提出提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划，每个孕妇在妊娠中期均需要进行产前筛查。根据北京医保局发布的《北京医保局北京健康委北京人社局关于规范调整物理治疗类等医疗服务价格项目的通知》显示：“孕妇外周血胎儿游离DNA 产前筛查”医疗服务项目2021年10月23日已经纳入北京市甲类医保支付目录，项目价格降至1475元/次。目前，天津、湖南长沙、河北保定等市已经为本地孕妇提供免费的DNA 产前筛查。无创NDA技术是产前筛查的一个重要项目，通过抽取孕妇外周血分离胎儿游离DNA评估胎儿罹患21三体、18三体、13三体综合征风险，使我们能尽早对胎儿先天性缺陷和遗传疾病进行筛查。

一、存在的问题

我省无创DNA产前筛查项目价格1500元和3300元，此项目检查不在医保报销范围内，且无创DNA的价格较高，一些困难家庭无法承担这部分费用，从而导致一些孕妇放弃筛查或者延迟筛查时间，增加了我省新生儿出生缺陷的概率。出生缺陷是一种严重的公共卫生问题，不仅给家庭带来巨大的经济和精神负担，也给社会带来沉重的负担。

二、相关建议

将孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查项目暨无创DNA纳入医保管理，医保局可以和三方机构进行谈判要求其降低价格，达到医保要求后将其纳入医保目录。

如果将无创DNA纳入医保管理，会有效提高筛查的普及率，即可以减轻孕妇的经济压力，又能有效促进出生缺陷预防和控制工作的开展，还可以提高社会对出生缺陷的认识和重视程度，从而提高新生儿人口质量。